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带量采购价格联动,是机遇还是挑战?
医改专题 CPhi制药在线 2022.12.02 299

时间已经到了年底,还有一个月,2022年就要划上句号。对很多省来说,今年的带量采购任务完成得相当不错,像广东、江西、福建。当然也有正在努力追赶完成的,像正在抢抓速度大干快上的安徽,据了解,安徽本轮带量采购2022年12月之前是一定要赶出结果的。有完成的,有正在完成的,就有现在完成速度比较慢的。像某一个区域性联盟(懂得都懂),正在筹谋包括化药、中成药在内的不少于80个左右的带量采购价格联动项目。

现在各省带最采购价格联动,有一种“不太讲理”的打法逐渐弥漫盛行。这两年,企业见惯了各省的套路与玩法:比如A省当初说欢迎企业参加、中选价格保护不会公开。然后B省说要求企业必须如实上报全国各省(当然包括B省)的中选价格,否则诚信约束机制可不是闹着玩的。又比如:当初某联盟说备选价格就是一个替补角色,这样的备选价格不会公开。结果,又不到半年,从江苏到安徽,好几个省此起彼伏,在带量采购的限价层面,一律看似轻描淡写却又力道十足地把备选价格纳入了限价环节。可怜了这些备选企业,原想保价维持一点销售资格,没想到被各省的一个价格采集给搞得稀烂。你能去怨企业吗?企业是按政策执行办事,政策当初是这么说的。你能去怨招采部门吗?规则制定是此一时彼一时,如今时间过得飞快,没准半年前你还可以非常顺利的到处飞,现在估计没准儿你能顺利移出小区都很困难。所以,医药行业是一个风险系数比较高的行业,看似一个个衣着光鲜人五人六的,其实一肚子苦楚一脑袋大包都是江湖中历练出来的。

接着聊价格联动。在带量联动的环节,现在各省的玩法不太一样。有的是作为带量采购之前的一道开胃小菜,目标还是下一步的降价与降幅,当然,各省配套政策也非常到位,医保提前支付、回款保证、用量保证、进入医疗机构绩效考核、医保结余留用等等,基本上能想到的都给用吃奶的劲统统想到了。有的项目则就是为了完成带量采购的任务,尤其是今年以来八省二区、广东三个联盟等省际联盟已经铺天盖地,价格一降再降,所以,考虑到市场实际情况,进行一轮比较温和的联动,也是一个不错的办法。

价格联动,一方面可以顺利完成带量采购任务,另一方面可以将带量采购政策进行平移,当然,现在的情况下,很多省在这方面玩起了“击鼓传花”:五六项配套政策给打个75折或者缺那么两三项,企业一看只要价格不降也就睁一只眼闭一只眼了。当然,也有按市场规律办事。比如某地方已经出现了"按照带量分包的方式,通过购销双方互相选择等方式,确定中选药品,实行带量采购"的表述,这与国家带量采购有所不同的是,国采是各地报量,由中选企业依据中标价格由低到高依次选择。而在一些地方,则强调带量分包,购销双方互相选择。即市场选择权交给地方和企业,只有双向同意,才能确定中选。这就需要企业要提前做好预案准备,不打没有把握的仗。但某种程度上,对量的确认,又进行了虚化。

总体来看,带量采购联动已经是大势所趋。对企业有利的是,不用再承受继续降价之苦,对企业不利的是,量的概念逐渐虚化但对医疗机构的主体采购作用更加强化。所以,这分寸的拿捏比较关键,如何判断,考验着企业的分析与判断,也考验着终端开发医院的能力。

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