2022年是重磅药物的丰收年，前20 大畅销药物的全球销售额达到 2490 亿美元，比 2021 年大幅度增长了13.1%。Scrip对于2022年重磅市场的表现做了详实的分析。2021、2022年重磅药物前20名的具体信息见表1。

表1.  2021、2022年药物销售排名榜。

Covid-19 产品2022年的销售额将近790 亿美元，占排名前20药物总额的 31.5%。在Covid-19产品登堂入室之前的2020 年，前 20 名最畅销药物的销售额仅为1510 亿美元，比2022年少将近1000 亿美元。

相对于Covid-19 疫苗 Comirnaty（辉瑞公司/BioNTech SE）和Spikevax（Moderna, Inc.）已经上市并攫取580亿美元的2021 年，2022年排名前 20 位的药物的销售额从 2200 亿美元跳跃到了将近2500亿美元，增幅高达13.1%。2022 年创纪录地实现了八种产品销售额迈过 100 亿美元大关的壮举，其中三种用于 Covid-19，而2021年实现这一成绩的只有6种产品。

2021 年和 2022 年最畅销的药物图1显示了除 Covid-19 产品外的前 10 种最畅销药物。图2则给出了最畅销的Covid-19 疫苗和疗法。

图1. 2021，2022年前10大非Covid-19产品销售额。（图片来源：Script）

*2022 年新进入非 COVID-19 产品前 10 名行列，**2022 年退出前 10 大非 COVID-19 产品行列。资料来源：Biomedtracker、Scrip、公司报告的数据

图2. 2021，2022年Covid-19疫苗及治疗剂销售额。资料来源：Biomedtracker、Scrip、公司报告的数据。（图片来源：Script）

在Top 10 榜单中，唯一没有实现同比增长的药物是Bristol Myers Squibb的血癌药物 Revlimid（lenalidomide），该药物从第一季度开始就面临着美国和欧盟的仿制药竞争。唯一跌出前 10 名的产品是 BMS 的抗癌检查点抑制剂 Opdivo (nivolumab)，它从2021年的第10名下滑到2022年底11位。尽管如此，该产品在 2022 年仍增长了 9.2%，达到 93 亿美元的销售额，并且在剥离 COVID-19 产品后仍位列前 10 名产品之列。取代Opdivo前10名位置的是辉瑞的 COVID-19 药 Paxlovid，后者在 2021 年 12 月下旬推出后，从无名之辈迅速蹿升到 2022 年的第4名。2022年排行榜前10药物的季度销售情况见图3。

图3. 2022年10大药物季度销售明细。（图片来源：Script）

市场前瞻性：COVID-19 消退

虽然2022年实现了大幅度跨越，但这种强劲势头不太可能在 2023 年得到复制。辉瑞与德国的 BioNTech 一起出售 Covid-19疫苗Comirnaty，他们在 1 月份估计，到 2023 年，其 COVID-19 疫苗的收入将下降 64%，而 Paxlovid 的收入预计将下降 58%。与此同时，Spikevax 制造商 Moderna 在 2 月表示，预计上半年产品销售额为 20 亿美元，并已提前达成 2023 年 50 亿美元的采购协议，这个表现也比 2022 年大幅下降。

市场独占性的侵蚀

免疫学药物修美乐（阿达木单抗）在 Covid-19 出现之前一直霸占畅销榜多年，即使面对美国以外的生物仿制药的竞争，它在 2022 年仍继续增长，但这种势头可能会在 2023 年迎来拐点。2023年1月底，第一款生物仿制药在美国上市。今年2 月，修美乐的开发商AbbVie 做出预计，修美乐今年的销售额将降至 137 亿美元，较 2022 年216.15亿美元的水平大幅下降。第一季度，修美乐在美国的销售额已经下降了 26.1%。

另一个面临市场独占丧失的超级重磅炸弹，是强生公司最畅销的药物 Stelara (ustekinumab)，它也用于炎症，尽管目前还没有生物仿制药获得批准，但预计将在第三季度末或第四季度初失去独占权，真正的考验或许在2024年之后到来。目前Stelara还在享受暴风雨来临之前的最后平静，它在 2023 年第一季度实现了销售增长。

未来重磅孕育中

医药领域总是一代新人换旧人的舞台，新生势力的崛起是历史的必然。赛诺菲和再生元的 Dupixent (dupilumab) 表现出了强烈的上升势头。Dupixent用于治疗特应性皮炎、哮喘和其他炎症性疾病，其销售额排名从2021年的第 15 位上升到了2022年的第 12 位，实现了销售额增长40%的业绩。然而它的潜力不止于此。到 2023 年以后，该药物可能会因进一步的批准而得到提振，扩大的标签包括潜在的慢性阻塞性肺病，这是一个孕育巨大市场机会的适应症。

与此同时，诺和诺德的糖尿病药物 Ozempic（semaglutide）在 2022 年实现了57.6%的高增长率。尽管2022年一度因为供应链问题受限，但仍以 84 亿美元的销售额进入榜单前 20 名，位列第 13的高 位。诺和诺德预计 Ozempic在2023 年将进一步增长，虽然同为semaglutide的减肥药Wegovy可能会夺走一部分Ozempic标识外使用产生的市场份额。

强生的血癌药物 Darzalex (daratumumab) 也继续上升：自 2020 年进入第 20 位以来，2021年升至16位，去年进一步攀升到第14位，并且在今年第一季度实现了22%的增长。

2023 年排名前 10 位的所有入围者，其销售额齐刷刷地超越100亿美元的可能性很大，而且Merck & Co的检查点抑制剂Keytruda (pembrolizumab) 有可能坐上龙头交椅的位置。但随着Covid-19 的逐渐式微，以及修美乐受到美国生物仿制药的冲击，前 10 名药物的总收入将出现自 2018 年以来的首次下降的现象。