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2024,处方外流加速中
医改专题 中国药店 2024-01-30 1456

受医药分离政策驱动,处方外流已是大势所趋。

虽然在推动实现的过程中,出现了太多的未知问题和堵点,但处方外流的进程似乎在加快。

不久前,四川省卫生健康委发布通知,要求二级及以上公立医院应于今年2月底前完善外配处方管理制度,制定外配处方管理目录,并严格执行全流程管理;其他公立医疗机构应于 2024 年 4 月底前完成相关工作。

据悉,除四川外,全国多个省份包括浙江、青海、山西、广东、黑龙江、重庆、福建等,也都发布了类似的处方外配管理措施,以规范公立医院的处方外配行为。

多地对公立医院处方外配行为进行严管,到底意味着什么呢?

解决处方外配的合规性、合理性问题

处方外配的初衷是为满足患者个性化合理用药需求。比如,医生在对患者的治疗过程中,认为确实需要用到某些药品,但这些药品公立医院又没有配备,或者患者自己主动提出用药需求而公立医疗机构没有库存,那么,就可以由医师开具处方,经医疗机构管理部门审核,再由患者自行到院外购买。

初衷很好,但如果管理不善,导致医生与院外药房发生直接利益关系,形成利益链条,就会造成患者用药风险,以及行风风险。这样反而背离了医药分离政策的真正意义。

所以,要想大规模推动处方外流,合规化和合理化的流程、制度必不可少。四川省卫生健康委限期公立医院完善处方外配管理制度,制定处方外配管理目录,实际上是在加快解决处方外配的合规性问题。

如何防范处方外配违规行为?

笔者所在地区发布的通知要求,公立医疗机构应定期对开具外配处方的临床科室、医师,以及开具的药品品规、数量、金额等实行动态监测和超常预警,并定期通报。

当然,这只是在制度上形成的一种威慑。有望实现对公立医院处方外配全流程进行全时段监管,且可追溯、可查证的真正办法,寄望于各省建立的电子处方流转平台。

该平台可实现医疗机构处方信息、医保结算信息与药店消费信息的三方共享。患者凭医院流转处方,可自主决定在院外哪家药店购药,进行医保支付。

而通过该平台,从处方开出,到流转到院外药店,再到患者医保结算完成,整个流程几乎处于全透明状态下,监管部门随时可以查询,核对和追溯。

如此一来,政府部门担心的医生与药店之间的黑(灰)色利益链条便无处遁形,医生担心的用药风险无故担责也不存在了,每一个环节都可以查到经办人或责任人。

那么,这个省级的电子处方流转平台现在建设情况怎么样呢?

2023年1月,国家医保局和人社部提出“到 2023年12月31日,各省要建成电子处方中心”。相关信息显示,截至 2023 年 7 月 18日,全国已有 26 个省份依托全国统一的医保信息平台,完成省级统一的医保电子处方中心上线应用,可实现全国跨省的电子处方流转互认及医保线上结算,接入定点医疗机构1.02万家(占全国定点医疗机构总数的1.72%)、定点零售药店 6.63 万家(占全国定点零售药店总数的 13.7%)。

如今,已经进入2024年,相信,各省在建立处方流转平台方面也都基本进入了应用阶段。如此,2024年,处方外流或加速,且更顺畅。

医生处方外配的动力何在?

假如全流程建好了,监管监督办法完善了,医生凭什么愿意配合处方流转呢?

随着2024年全国各地的电子处方流转平台进入应用阶段,届时,监管部门或对医院,医院对医生或出台相关处方流转考核指标,以此激励或促使医疗机构和医生进行处方流转。

药店应加快做好承接准备

无疑,在政府相关部门的推动下,2024年,公立医院处方流转到院外药店的进程会加快。

而药店要做好的,就是全面提高药事服务能力和信息化管理水平,服务好每一位流转到店的顾客,并且要严格遵守医保协议规定,规范合法经营。珍惜“双通道”和纳入门诊统筹等政策为零售药店们开辟的引流机会。

说实话,处方外配也好,外流也好,近年来一直是医药领域的热门话题。特别是2023年,随着零售药店被纳入门诊统筹,处方外流的相关话题热度不断,其中,处方流转困难的各种反馈和评论不绝于耳。

此番多地出台措施,对公立医院的处方外配进行更加严格的规范化管理,对参与动力十足的药店来说,应该是值得期待的利好动向。

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