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药价及招标制度

福建药采:8.6%品规弃标 传医保支付价异常严厉!

来源:健识局    2017-3-1


福建在2月27日公布了招标结果,共17466个产品厂家品规成功挂网,其中公布了医保最高限价的产品厂家品规16283个。

弃标率8.6%、409个品规超过10个厂家挂网,福建新一轮药品采购终于落幕。接下来的就是医保支付标准了。坊间传闻,规则将分外严厉,因此,出台的阻力也非常大。

按通用名定医保支付标准

坊间传闻,福建医保将按照通用名确定医保支付价。福建官方招标群里有关负责人给出的说法是,此次公布的医保最高销售限价是按照“四通用”原则,根据挂网企业最终报价,综合相关价格信息确定的医疗机构销售该药品(通用名)的最高限价,并非具体企业的产品报价,同时福建也承诺不公布挂网企业的最后挂网价。

根据上面的说法,健识君认为,既然是按通用名制定医保支付标准,所以同一个品种不是按照企业报价制定支付标准,这也符合官方所说的“并非企业的具体报价”。企业报价应该是提供了参考,然后依据不同企业的报价计算中位价之类。

所谓的综合相关价格信息,健识君认为可能是和药品实际采购价格相关,最近浙江参考的医院二次议价后的价格、天津参考的药店价格,这类应该算是相关的价格信息。两者或者比较,或者加权平均,最终确定医保支付标准。整体来说,健识君认为,福建省的医保支付标准不会像三明那样残酷——在通用名下按该品种的最低中标价确定医保支付标准。

但是,本身按照通用名来确定医保支付标准,对企业来说,仍是相当严厉的规则。虽然福建不公开企业具体报价,但是,医保支付标准是公开的,如果企业报价高于医保支付标准,但是仍然供应福建的医院,在信息公开的情况下,那么,该企业价格体系必然也会受到冲击。

此外,招标分为竞争性组和非竞争性组,过期原研药、独家品种等是都属于非竞争性组,是否会单独定一个医保支付标准?竞争性组按通用名定一个支付标准?那么,在竞争性组和非竞争组的同一品种,会有不同的医保支付标准?

当然,在未公布正式文件之前,这只是猜测。种种谜团都期待福建医保支付标准的最终方案。尤其是现在仿制药一致性评价还未完成的情况下,医保支付标准怎么定,福建将是一个样板。作为本轮医改的明星,被国务院文件明确肯定的模式,无论其方案怎么定,对行业的影响无疑是十分巨大。

下面是此轮结果进一步的详细分析,弃标率8.6%,这些未被挂网的品种,你还有机会吗?

西药放弃率超过10.4%

2253个招标序号中,共有195个序号没有挂网记录,按福建省医疗保障管理委员会办公室的说法,“对部分药品信息需要进一步核实的,暂缓挂网”,这意味着对应产品的剂型短期内难以挂网,未挂网率为8.6%。未挂网的序号中,西药177个,中药18个,以相应品规计算,西药未挂网率10.4%,中药未挂网率3.2%。

由此可见未挂网的产品以西药为主,其中包括单唾液酸四己糖神经节苷脂钠、鼠神经生长因子、榄香烯注射剂等市场规模较大的产品。中药注射剂如参麦注射液、三七皂苷注射制剂包括血塞通注射液、血栓通注射液、注射用血塞通(冻干)、注射用血栓通(冻干)等都没有进入挂网目录。未挂网的品种清单参见文后所附的表格。

福建挂网大放水?

剩余挂网的2058个序列号中,共409个序列号对应的品规厂家数在10个以上,合计12773个品规,占整体挂网的产品厂家品规数73%。共13个产品的挂网厂家品规数过100个,如下表所示,难怪有坊间戏言福建本次挂网大放水。这主要是因为本次福建规则,对涉及国家基本药物、常用低价药目录的分组药品不做淘汰直接挂网,于是此类产品基本上都挂网了。

附:产品厂家品规数过100的产品剂型


带量采购还有新一轮的砍价

本次福建招标引起医药市场招标人员吐槽无数:

一、方案不清晰,该方案连福建招标办系统都无力支持,经常崩溃,同时,第一次报价后公布了同组所有竞争品种的价格,第二、三次报价后,就不再公布价格,意图通过信息不对称,让企业主动开撕价格战;

二、毫无时间管理意识,如竞价方案迟迟未公布;

三、对己对外双重标准,一方面要求企业招标人员按临时通知时间竞价,另一方面对自己公布的时间常常毁约,充分体现了福建是买方我最大的王霸之气。

此外,本次福建“招标靠qq”,与美国总统川普靠推特(Twitter)治国有得一拼。作为招标人员,只能感叹,“福建虐我千百遍,我待福建如初恋”。

虽然医保支付标准有不确定之处,但是还有两条已经确定:

“鼓励各个片区医疗机构在平台挂网价格的基础上,进一步与企业进行谈判(联合谈判)。医疗机构谈判(联合谈判)价格低于最高销售限价的,差价产生的结余由医疗机构留用”,医保最高销售价确定后还要议价再砍一刀模式基本确定。

根据《关于公布联合限价阳光采购第一批挂网目录的通知》,“挂网目录公布后,给予一个月的过渡期。挂网企业应尽快确定本企业产品在各片区的配送企业名单,并按要求在平台进行填报,一个生产企业(进口代理企业)在一个片区只能选择一家配送企业,一个境外制药集团只能选择一个进口代理企业”,再一次证明“两票制”的执行在福建落地已经是意料之事。

附:未挂网的产品-剂型



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